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西宁湟源:强化医保基金监管 守护人民群众“救命钱”
来源:青海纪检监察 发布时间:2025年09月10日 分享
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近期,湟源县纪委监委立足“监督的再监督”职能定位,充分运用“纪巡联动”模式,结合县委专项巡察组对县医保局巡察结果,将医保基金监管作为整治群众身边不正之风和腐败问题的关键内容,就巡察发现的相关问题与医保基金管理存在的突出问题进行比对分析,补充完善集中整治问题清单库,强化监督检查,压实主体责任,在问题导向的广度、深度上,为医保基金监管突出问题集中整治有效开展夯实了基础。

发现问题是为了解决问题,湟源县纪委监委对标“立行立改”“攻坚克难”同时发力,向医保基金“跑冒滴漏”亮出红牌。一是采取“室组联动”的方式,以行业部门为抓手分阶段、分重点采取不同措施,及时督促县医保、卫健等部门,坚持系统思维,扎实做好问题查摆,发现一般性人证不符、未公示医保政策等11类103个问题,通过派驻纪检组跟踪监督,已全部整改完成,不断促进医保基金管理“质”的提升。今年,全县新纳入门诊特慢病等保障范围2005人次,就诊5.2万人余次,医保基金支出914万余元,累计为199人次123名群众完成医疗费用补报,报销总金额达66万余元,以问题整改撬动民生实事办理,有效提高群众获得感、幸福感和满意度。二是坚持“一线工作法”,围绕医保基金管理监管手段有限、方式单一等重点问题,通过“监督检查+同题共答”模式,在压实压紧医保、卫健、市场监管等行业监管责任的基础上,牵头组织召开联动会议、联动执法等4次,凝聚各方力量同频共振、同向发力,纵向疏通医保基金管理“中梗阻”,横向调配各部门监管“不协调”,深入排查整治医保基金管理4大类19个疑难复杂问题,追回违规使用医保基金147万余元,切实守牢群众“保命钱”。三是强化警示教育,结合省内外各类典型案例,督促医保局等单位召开警示教育大会2次,建立健全《医保信息互通》等制度机制,推进系统治理,促进医保基金安全高效、稳定持续运行。

下一步,湟源县纪委监委将在“小切口”监督上持续发力,进一步探索运用“群众点题、部门答题、纪委监督”等方式,从小问题切入,找准症结、深挖根源,扎实开展专项整治,确保群众及时全面享受医保惠民政策,让人民群众可感、可及、得实惠。